FP3級 2023年5月 実技（FP協会:資産設計）問18
問18
恭平さんは、会社の定期健康診断で異常を指摘され、2024年3月に3週間ほど入院をして治療を受けた。その際病院への支払いが高額であったため、恭平さんは健康保険の高額療養費制度によって払い戻しを受けたいと考え、FPの青山さんに相談をした。恭平さんの2024年3月の保険診療に係る総医療費が80万円であった場合、高額療養費制度により払い戻しを受けることができる金額として、正しいものはどれか。なお、恭平さんは全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）の被保険者で、標準報酬月額は「38万円」である。また、恭平さんは限度額適用認定証を病院に提出していないものとする。
- 85,430円
- 154,570円
- 714,570円
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正解 2
分野
科目：A.ライフプランニングと資金計画細目：4.社会保険
解説
高額療養費制度とは、同一月（1日～末日）に医療機関等で支払った医療費の一部負担金等が高額になった場合、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が、申請によって後で払い戻される制度です。
高額療養費制度により払い戻される金額は「自己負担額－自己負担限度額」で計算します。恭平さんが3月に支払った総医療費は80万円、標準報酬月額は38万円ですので、「28万円～50万円」の区分の式を用いて自己負担限度額を計算します。
〔自己負担限度額〕
80,100円＋(800,000円－267,000円)×1%
＝80,100円＋5,330円
＝85,430円
設例を見ると恭平さんは35歳なので医療費の自己負担割合は3割です。総医療費が80万円ですから窓口での自己負担額は「80万円×30%＝24万円」であったと考えられます。よって、高額療養費制度により払い戻される金額は、
240,000円－85,430円＝154,570円
したがって[2]が正解です。
〔自己負担限度額〕
80,100円＋(800,000円－267,000円)×1%
＝80,100円＋5,330円
＝85,430円
設例を見ると恭平さんは35歳なので医療費の自己負担割合は3割です。総医療費が80万円ですから窓口での自己負担額は「80万円×30%＝24万円」であったと考えられます。よって、高額療養費制度により払い戻される金額は、
240,000円－85,430円＝154,570円
したがって[2]が正解です。
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